جراحی ایمپلنت همراه با پیوند استخوان با مش تیتانیوم

ایمپلنت امروزه به صورت کاملا پیشرفته انجام می شود جراحی ایمپلنت ممکن است با پیوند استخوان همراه باشد 

امروزه پیوند استخوان با استفاده از تکنولوژی مش تیتانیوم انجام می شود

توضیحات بیشتر در مورد کاشت دندان و پیوند استخوان در ادامه مطلب

تکنولوژی جدید کاشت ایمپلنت در طول چند دهه گذشته تا حد زیادی پیشرفت کرده است، و دانشمندان به دنبال روش های موثرتری هستند . هر گاه شخصی به دلایلی مثل ضربه یا بیماری دندان های خود را از دست بدهد ، به این دلیل که استخوان ها تحلیل می روند امکان قرارگیری دندان مصنوعی بر پایه ایمپلنت و یا کاشت ایمپلنت، دشوار یا غیر ممکن می باشد. برای جلوگیری از این مشکل یک نوع جراحی به جهت پیوند استخوان انجام می شود که استخوان تحلیل رفته از این طریق جایگزین می شود. و می تواند از ایمپلنت که در فک قرار داده خواهد شد پشتیبانی و حمایت کند. به همین منظور اغلب تیتانیوم مش  به عنوان چادری برروی بخشی که پیوند استخوان انجام شده است قرار می گیرد تا شکل و حجم استخوان را زمانی که رشد خواهد کرد حفظ کند. شبکه تیتانیوم اغلب  می تواند زمان بر و چالش برانگیز باشد، و می تواند بافت نرم دهان را تحریک کند.

به عنوان نمونه دانشمندان با بیماری مواجه شدند که تعدادی از دندان های قدامی خود را از دست داده بود و این باعث نقص بزرگی در استخوان فک شده تحلیل زیادی از فک را به دنبال داشت. متخصصان تصمیم گرفتند ابتدا درمان را با پیوند استخوان آغاز کنند و پس از آن ایمپلنت های دندانی را به جهت جایگزینی دندان از دست رفته جایگزین کنند.

در ابتدا یک مدل سه بعدی مجازی از دهان بیمار و نقص استخوانی تهیه شد، سپس با یک برنامه کامپیوتری موقعیت صحیح قرارگیری پیوند استخوان بر اساس محل قرارگیری ایمپلنت مشخص شد.

سپس مدل توسط پرینتر سه بعدی چاپ شد و مش یا شبکه تیتانیوم متناسب با موقعیت و حجم استخوان مورد نظر ساخته شد، سپس این مش ساخته شده را همراه با استخوانی که از دور دهان به منظور پیوند برداشته بودند در محل پیوند با پیچ ثابت کردند.

دانشمندان با استفاده از مش تیتانیوم توانستند از مقدار حجم پیوندی مورد نیاز به جهت بر طرف کردن نقص استخوانی اطمینان حاصل کنند. همچنین آن ها برای بهبود و ترمیم زخم و ثبات استخوان از فیبرین غنی از پلاکت استفاده کردند.

در سال های اخیر برنامه ریزی سه بعدی محبوب تر شده است، این تکنیک باعث افزایش دقت در مشخص نمودن نقص استخوانی و موقعیت دقیق مش می شود.

با استفاده از مش تیتانیوم زمان جراحی کاهش یافته و محل دقیق جایگزینی دندان تشخیص داده می شود.

جراحی ایمپلنت در افراد مبتلا به بیماری ژنتیکی ED

امروزه دانشمندان به این نیجه رسیدند که کاشت ایمپلنت در بیماران ED دارای موفقیت است

این بیماران به طور مادر زادی تعدادی از دندان یا کل دندان هارا ندارند که این بیماران از دندان مصنوعی استفاده می کنند 

اگر استخوان بندی خوب ومناسبی داشته باشند از پروتز متحرک بر پایه ایمپلنت استفاده می کنند

ED ترکیبی از چندین بیماری ژنتیکی است. این بیماری نقص مادرزادی در ۲ یا چندین اندام است.

این بیماری از هر ۱۰۰۰۰۰نفر در یک نفر اتفاق می افتد، تقریبا ۱۳۲ بیماری ارثی مرتبط با ED کشف شده است. این بیماری معمولا بر روی مو، دندان، ناخن، غدد عروقی و ساختار جمجمه و انگشتان اثر می گذارد.

در ناحیه فک و دهان سرعت رشد فک ها را کم می کند، رشد نواحی مرزی لثه را کاهش می دهد.

در این بیماری ترشح بزاق محدود می شود، و دندان ها نیز بد شکل و بد ریخت می شود، این بیماران یا بخشی از دندان ها را ندارند (۶ تا یا بیشتر) یا کل دندان ها را. در این موارد از پروتز متحرک استفاده می شود. اگر مقدار استخوان فک کافی باشد، پروتز متحرک بر پایه ایمپلنت درمان مناسبی برای این افراد می باشد، نداشتن دندان در این افراد مادرزادی است به همین دلیل است که کاشت ایمپلنت مطرح می شود. موضوع دیگری که بسیار اهمیت دارد این است که رشد جمجمه بر عملکرد ایمپلنت اثر می گذارد، هدف از این پژوهش این است که درصد موفقیت و نتیجه کاشت ایمپلنت در این بیماران بررسی شود. به این منظور ۹۰ مقاله مرتبط بررسی شد که در آن ۱۴۷۲ ایمپلنت برای ۲۲۸ بیمار کاشته شده بود، میانگین سنی بیماران بین ۲ سال تا ۵۶ سال بود.

معمولا کاشت دندان پس از پایان سن رشد انجام می شود. چون ایمپلنت با رشد عمودی و تغییر شکل استخوان سازگاری ندارد. کمبود بزاق در این بیماران باعث خشک شدن مخاط دهان فرد می شود و این موضوع برای بیمارانی از پروتز متحرک استفاده می کنند مشکل ایجاد می کند.

بعضی پزشکان توصیه می کنند بیماران ED قبل از پایان سن رشد اقدام به کاشت ایمپلنت کنند . پژوهش ها نشان داده است که کودکانی که بیماری ED دارند بین ۵ تا ۷ درصد دچار شکست ایمپلنت می شوند که این اتفاق بین ۵۲ تا ۷۰ ماه اتفاق می افتد.

نرخ عدم موفقیت بین افراد بزرگسال از کودکان کمتر بود. میزان عدم موفقیت آن مشابه افرادی است که سالم هستند. نداشتن دندان به صورت مادرزادی باعث تحلیل استخوان شده و منجر به محدودیت درمان با ایمپلنت می شود.

بیش تر پژوهش ها در این زمینه در مقیاس کوچک و در بازه زمانی کوتاه بودند. مطمئنا بررسی در بازه های طولانی تر میزان موفقیت را پایین می آورد.

بهترین زمان برای کاشت ایمپلنت کودکان همچنان مورد بحث است.بازسازی دهان جوانانی که دچار این بیماری هستند و دندان های بسیار کمی دارند به جویدن آن ها کمک می کند، کیفیت زندگی و اعتماد بنفس آن ها را افزایش می دهد و جایگاه بهتری در جامعه پیدا می کنند. این پژوهش نشان می دهد در یک بازه زمانی متوسط، کاشت ایمپلنت برای این بیماران موفقیت بالایی را به دنبال دارد. اما متخصصان باید این نکته را در نظر داشته باشند که  سن کاشت ایمپلنت بسیار مهم است. چرا که ایمپلنت ها در فرآیند رشد شرکت نمی کنند و همین موضوع منجر به انسداد ایمپلنت در این بازه زمانی می شود.

در نهایت به این نتیجه رسیدیم که کاشت ایمپلنت در بیماران ED میزان موفقیت بالایی دارد

مقایسه ایمپلنت های استوانه ای و مخروطی

پژوهش های زیادی بر روی درد پس از جراحی ایمپلنت انجام شد

یکی از نتایج این پژوهش این بود که مردان نسبت به زنان درد کمتری را پس از جراحی ایمپلنت تجربه کردند 

6 ساعت پس از جراحی ایمپلنت درد عملبه حداکثر میزان خودش میرسد

در این پژوهش دریافتند که استفاده از ایمپلنت های مخروطی مزایای بسیار زیادی دارد 

توضیحات بیشتر در ادامه مطلب

 

یکی از بیشترین عمل های جراحی فک و صورت عمل کاشت ایمپلنت است، موضوعی که ذهن بیماران و جراحان را در گیر کرده است درد پس از جراحی ایمپلنت است، کاشت ایمپلنت معمولا با کمی درد همراه است، در بعضی موراد این درد بسیار شدید می شود، می توان گفت میزان درد به مهارت جراح، مشکلات هنگام جراحی، آستانه تحمل درد بیمار و آستانه عصبانیت بیمار بستگی دارد، امروزه آزمایشات زیادی روی ایمپلنت های مختلف انجام شده است، تا افزایش سرعت جوش خوردن پایه ایمپلنت با استخوان اطرافش و درصد موفقیت آن بررسی شود، ولی تاکنون پژوهش برروی میزان درد پس از جراحی در ایمپلنت های مخروطی شکل و استوانه ای انجام نشده است، در بعضی از مطالعات میزان موفقیت و پایداری آن ها بررسی شده است، ایمپلنت های مخروطی شکل بهتر از ایمپلنت های استوانه ای می توانند فشارهایی که هنگام جویدن وارد می شود را به استخوان های اطراف منتقل کنند، چون مشابه ریشه های دندان هستند، یکی دیگر از مزایای ایمپلنت های مخروطی این است که هنگام قرارگیری در استخوان آسیب کمتری به استخوان وارد می کنند . هدف ما این است که بررسی کنیم و ببینیم کدام شکل ایمپلنت درد کمتری را پس از جراحی به دنبال دارد، این پژوهش برروی ۵۰ بیمار انجام شد، هردو جنسیت هم مرد و هم زن در بین افراد وجود داشتند که بین ۲۰ تا ۶۰ سال سن داشتند، همه ی بیماران یک دندان در قسمت عقبی فک بالا را نداشتند. به طور کلی شرایط همه بیماران و ایمپلنت ها مشابه بود، برای ۲۵ نفر از بیماران ایمپلنت مخروطی و برای ۲۵ نفر دیگر ایمپلنت استوانه ای شرکت bio انتخاب شد.

همه جراحی ها توسط یک جراح انجام شد . برای ارزیابی میزان درد از دستگاه تست درد استفاده شد. این دستگاه یک خط کش به طول ۱۰ سانتی متر دارد . عدد صفر نشان دهنده ی نداشتن درد و عدد ۱۰ نشان دهنده بیشترین درد است. عدد زیر ۳ نشان دهنده درد خفیف و ۳ تا ۷ درصد درد متوسط و بالای ۷ درد شدید را نشان می دهد. مقدار درد هر بیمار در ۳۰ دقیقه ، ۳ ساعت ، ۶ ساعت، ۱۲ ساعت، ۱ روز، ۲ روز، ۳ روز و یک هفته پس از جراحی بررسی شد.

شدت درد در فواصل ۳۰ دقیقه، ۴۸ ساعت، ۷۲ ساعت برای هردو گروه خفیف بود.

بیشترین میزان درد برای هر دو گروه ۶ ساعت پس از جراحی بود و کمترین میزان درد ۳۰ دقیقه پس از جراحی. درد یک هفته پس از جراحی به حداقل میزان خود می رسد.

نتیجه دیگر این پژوهش این بود مردان نسبت به زنان درد کمتری را تحمل کردند.

نتیجه کلی: مشاهده شد که شدت درد در بین بیماران با ایمپلنت مخروطی شکل کمتر از ایمپلنت استوانه ای است. میزان درد جراحی ایمپلنت به زمان و مشکلات جراحی؛ کیفیت استخوان، آسیب دیدگی استخوان و بافت ها و تحمل بیمار بستگی دارد.

تمام متخصصان از سختی جراحی کاشت دندان در قسمت خلفی فک بالا آگاهی دارند، تراکم استخوان بیشتر در قسمت خلفی فک بالا وجود دارد، به طور کلی التهاب و تورم، درد پس از جراحی، شکست ایمپلنت در این ناحیه بیشتر است. در هر دو گروه ۳ ساعت پس از جراحی ایمپلنت با از بین رفتن بی حسی درد شروع شده و تا ۶ ساعت درد به حداکثر میزان خود می رسد و سپس تا یک هفته به مرور کاهش می یابد، نتیجه کلی این پژوهش: شدت درد بیماری که از ایمپلنت مخروطی شکل استفاده کرده بود کمتر از بیماری بود که از ایمپلنت استوانه ای استفاده کرده بود.

مزایای ایمپلنت های مخروطی شکل نسبت به ایمپلنت استوانه ای:

پایداری بیشتر آن ها در استخوان های کم تراکم

تقسیم فشار بهتر به استخوان های اطراف پایه

فشار کمتر نسبت به استخوان فک

این مزیت ها باعث کاهش التهابات و درد در مورد ایمپلنت های مخروطی شده است.

همچنین هنگام جراحی باعث می شود حداقل آسیب به استخوان وارد شود و استخوان کمتری برداشته شود و بیمار درد کمتری را تحمل خواهد کرد.

در نهایت به این نتیجه رسیدیم که شکل ایمپلنت بر روی درد پس از جراحی ایمپلنت تاثیر گذار است.

ایمپلنت های مخروطی شکل در قسمت خلفی فک بالا درد کمتری نسبت به ایمپلنت های استوانه ای به بیمار وارد می کند.

کاشت دندان بدون ایمپلنت برای ناحیه بی دندانی

پیشترفت تکنولوژی  درعلوم دندانپزشکی شرایط ویژاه ای برای کاشت دندان بدون  استفاده از ایمپلنت های فلزی برای بیمار ها فراهم کرده است به خصوص برای دندان های خلفی که به هر علت آسیب دیده اند و ملزم کشیدن دندان هستند در کاشت دندان بدون ایمپلنت بیمار دیگر  نگران عوارض جراحی نخواهد بود و همچنین بیمار بعد از 1هفته  تا 10 روز صاحب دندان های جدید می گردد 

امروزه کاشت ایمپلنت درناحیه بی دندانی علاوه بر بخشیدن زیبایی به ناحیه دهان و صورت ممکن است با گذر زمان مشکلاتی را برای در یافت کنندگان این خدمات به بار آورد .

امروزه پیشرفت تکنولوژی در ارائه خدمات دندانپزشکی شرایط ویژه ای را برای بهبود خدمات رسانی به بیماران این حوزه را فراهم آورده است .

کاشت دندان بدون استفاده از ایمپلنت های فلزی،  یکی از جدید ترین شیوه های  ترمیم و بهبود نواحی بی دندانی می باشد که به تازگی رواج پیدا کرده است .

درواقع این روش  برای دندانهای خلفی که تاج آنها به دلایل خاص آسب دیده  و از بین رفته است و ملزم به کشیدن هستندانجام  میگیرد .

 در این روش دندان آسیب دیده کشیده می شود و ریشه و تاج مناسب ان به روشهای سه بعدی  در لابراتوار مخصوص شبیه سازی شده  و با مواد زیرکونیا و یا سرامیکی  انگلیسی ساخته می شود.

درواقع طرح سه بعدی دندان به وسیله اطلاعات بدست امده از دندان معیوب  آماده شده و با مواد عنوان شده ساخته خواهد شد که مشخصاتی عینا شبیه به دندان واقعی خواهد داشت و در مدتی کمتر از ۱۰ روز در ناحیه بی دندانی و در محل ریشه قرار خواهد گرفت .

بلافاصله پس از جایگذاری دندان لثه اطراف ان را به وسیله بخیه در جای خود محکم خواهند کرد و رشد لثه و تغییرات استخوان به مرور زمان موجب افزایش استحکام دندان خواهد شد.

ین روش به صورت صد در صد برای تمامی دندانها اعمال نمی شود . استفاده از این روش  مستلزم داشتن شرایط خاص این نوع درمان است که به وسیله پزشک متخصص تشخیص داده خواهد شد.

پس از کشیدن هر دندان بین یک تا دوهفته به طول می انجامد که لثه و استخوان بازسازی شود و این فرصت مناسبی خواهد بود برای جایگذاری دندان جدید در محل دندان کشیده شده .

تفاوتهایی که این روش با کاشت ایمپلنت میتواند داشته باشد این است که در این روش از جراحی استفاده نمی شود و عوارض ناشی از جراحی برای افراد به بار نخواهد امد. مزیت دوم این روش این است که پس از یک هفته تا ۱۰ روز  از زمان کشیدن دندان، بیمار دارای دندان می شود و این درحالیست که طول درمان در روش ایمپلنت بیش از سه ماه خواهد بود.

جراحی ایمپلنت همراه باپیوندمخاط کراتینی

گروهی از دانشمندان پس از پژوهش های بسیار به این نتیجه رسیدند که ضخامت بافت کراتین اطراف ایمپلنت اهمیتی ندارد آن چه مورد اهمیت است مقدار بافت کراتین اطراف ایمپلنت است 

ما در این مقاله علمی به بررسی پژوهش های دانشمندان در مورد حضور کراتین اطراف پایه ایمپلنت پرداخته ایم