ایمپلنت وطریقه جداسازی روکش ازاباتمنت

آیا شکست ایمپلنت به معنی شکست درمان است؟

چگونه می توان این اتفاق را مدیریت کرد؟

چند درصد احتمال دارد در درمان کاشت ایمپلنت ،پیچ اباتمنت دچار شکستگی شود؟

ما در این مقاله علمی به این سوالات پاسخ خواهیم داد

ایمپلنت های دندانی یک روش بسیار عالی برای برخی افراد که با جایگزینی دندان از دست رفته تحولی در شکل لبخند و نحوه غذا خوردن آن ها ایجاد می شود .

ایمپلنت ها می توانند به راحتی روکش دندان که بر روی اباتمنت پیچ شده اند و یا چسبانده شده اند را نگه دارند.

با این حال این روش خالی از عوارض نیست، مثلا ممکن است اباتمنت زمانی که روکش در حال قرار گرفتن است بشکند، در صورتی که پیچ اباتمنت بیش از حد چرخانده شود دچار شکستگی می شود، و پیچ اباتمنت و کرونال که در کنار اباتمنت یا تاج دندان است و قطعه آپیکال که در فیکسچر محکم می شود را در خود نگه می دارد.

شکشتن پیچ اباتمنت یک اتفاق نادر است، شاید کمتر از ۰٫۵درصد اتفاق بیفتد، اما زمانی که شکست رخ می دهد، برای دندانپزشک بسیار ناراحت کننده است . بارگزاری اکلوزال نیروی چند جهته و متغیر است ، اگر چه ایمپلنت نیرو را به استخوان اطراف منتقل می کند، این مقدار نیرو از طریق اباتمنت به پیچ نگه دارنده منتقل می شود، در طی اعمال نیرو حرکات بسیار کوچکی در اباتمنت وجود دارد، پیچ اباتمنت می تواند این حرکات کششی و خمشی که موجب شکستگی می شود را دریافت نماید. روکش دندان عمدتا از جای خود بیرون می آید و انتهای پیچ در داخل فیکسچر ایمپلنت دندان باقی می ماند، در نتیجه لازم است که این پیچ با پیچ جدید جایگزین شود، و قرار دادن تاج دندان به صورتی که از شکستن مجدد جلوگیری شود نیز مورد نیاز است.

روش های مختلفی وجود دارد که به جهت مدیریت پیچ اباتمنت شکسته کاربرد دارد، مانند حذف ایمپلنت و درمان مجدد، بازسازی پیچ و سایر روشها.

برخی از شرکت های ایمپلنت ( نه همه) کیت هایی را برای رفع شکستگی ارائه می دهند اما این کیت ها بسیار گران هستند و شکستگی را به طور مداوم برطرف نمی کنند.

کیس های کلینیکی:

یک مرد ۶۶ ساله دارای ایمپلنت دندان که با تاج دندان پشتیبانی می شود (پرمولر اول راست بالا) ، ۵ سال بعد از جای گذاری ایمپلنت، بیمار به مرکز درمانی مراجعه کرد و مشاهده شد که پیچ اباتمنت شکسته است، روکش، اباتمنت، و قطعه پیچ شونده کرونال همه در یک بخش قرار داشتند، عکس رادیوگرافی یک ایمپلنت با همبستگی بالا را نشان می داد، اما از نظر بالینی مقدار اندکی تحلیل استخوان مشاهده شد.

قطعه پیچ شونده از داخل فیکسچر ( پایه اباتمنت) برداشته شد، ابتدا ابزار دستی مقداری چرخانده می شود تا پیچ به عقب برگردد و سپس با ابزار مخصوص، قطعه شکسته شده کامل از روی پایه اباتمنت برداشته شد.

سوراخ پیچ بوسیله هیپوکلریت سدیم رقیق شده به منظور حذف آلودگی پرشد، تاج دندان همراه با اباتمنت به صورت یکجا در داخل کوره با ۱۰۰۰ درجه دما و به مدت ۲۰ دقیقه قرار داده شد. بعد از این مدت از آن خارج شد و پس از سرد شدن تاج از اباتمنت جدا شد.

پس از آن اباتمنت و تاج دندان پولیش داده شد ، اباتمنت با یک پیچ جدید بر روی پایه ایمپلنت قرار داده شد و سپس تاج دندان بر روی آن چسبانده شد، بیمار تا یک سال بدون اینکه اتفاق خاصی رخ بدهد از آن بهره برد.

نتایج:

یک پیچ شکسته در داخل اباتمنت یک اتفاق ناخوشایند است، اما پیچ که در درون پایه ایمپلنت باقی مانده توسط سرعت پیچ با گشتاور معکوس کمی از سفتی در آمده و وقتی کمی به آرامی به سمت عقب بپیچیم به راحتی خارج می شود، و تاج و اباتمنت چسبانده شده را از طریقگرم کردن می توان از هم جدا کرد، و جهت جلوگیری از تکرار دوباره شکستن پیچ، از پیچ مجدد یک اباتمنت استفاده می شود.

سپس اباتمنت و روکش بر روی فیکسچر قرار داده می شوند، فیکسچر ها و اوردنچرها را به همین راحتی می توان در صورت بروز مشکل با این راه حل برطرف کرد.

ایمپلنت و اهمیت دیدگاه بیمار درآن

شاخص های زیبایی ایمپلنت چیست؟

دیدگاه بیمار تا چه اندازه در کاشت دندان اهمیت دارد؟

ما در این مقاله علمی به طور کامل در مورد زیبایی تاج ایمپلنت بحث خواهیم کرد

ایمپلنت یک روزه دندان و تکنیک های پیشرفته جراحی

اگز بیمار دارای لثه و استخوان خوبی باشد،کاشت دندان بدون جراحی با کمترین درد و خونریزی با استفاده از راهنمای جراحی صورت میگیرد.

در ایمپلنت بدون جراحی به جای اینکه لثه شکافته شود ،جراح محل قرارگیری  ایمپلنت را به راحتی حس میکند.

در استفاده از راهنمای جراحی در جراحی ایمپلنت از ساختارهای پشتیبانی در طرح درمان شامل استخوان، دندان،مخاط و حتی اجزا ایمپلنت نیز استفاده میشود.

 

کاشت دندان و پیشرفت تکنولوژی در جراحی ایمپلنت

همانطور که میدانیم استخوان در ایمپلنت؛نقش مهمی در نگهداری پایه ایمپلنت خواهد داشت.

ازطرفی استخوان فک از جمله عوامل موثر در موفقیت این درمان خواهد بود.به همین منظور در صورت نبود استخوان کافی و رشد مجدد استخوان امری دشوار به شمار میرود.

امروزه با توجه به پیشرفت های تکنولوژی متداول ترین روش جهت آماده سازی استخوان،پیوند استخوان میباشد.

 

کاشت دندان و زمان بندی جراحی آن

دیگر نگران فضا های خالی در دهانتان نباشید با روش ایمپلنت که بهترین روش جایگزینی دندان است فضا های خالی دهانتان را با کاشت دندان پر کنید

برای زمان بندی مراحل کاشت دندان روش های مختلفی وجود دارد در روش اول اگر شرایط خوب باشد همزمان که دندان کشیده می شود پایه ایمپلنت را قرار می دهیم  

در روش دوم دندان کشیده می شود بعد از چند ماه ایمپلنت گذاشته می شود

ایمپلنت را می توان همزمان با کشیدن دندان در محل بی دندانی قرار داد و یا این که مدت زمانی را برای جایگذاری ایمپلنت در استخوان فک طی کرد.

ایمپلنت فوری همزمان باکشیدن دندان

کاشت ایمپلنت همزمان با از دست دادن دندان به دلایل زیادی می تواند جذاب باشد، بهبود محل بی دندانی و عمل بازسازی استخوان به صورت همزمان و موازی انجام شده، در نتیجه مدت فرآیند جراحی کاهش می یابد، همه ی موارد ذکر شده ایمپلنت فوری را به روشی موثر در کیفیت درمان تبدیل کرده است.

طبق گزارشات در افرادی که این روش قابل انجام است قطر استخوان وضعیت مناسب تری دارد اما این موضوع خود بحث برانگیز است.

مشکلات محتمل در کاشت ایمپلنت فوری:

شامل مواردی چون:

• ایجاد مشکل در ثبات اولیه در ایمپلنت قرار داده شده

• ظهور بیماری peri implant در صورت وجود عفونت در هنگام قرار گیری ایمپلنت دندان

مرز بین ایمپلنت و استخوان محلی است که ممکن است نیاز به پیوند داشته باشد.بهبود محل جراحی از لحاظ زیبایی شناختی غیر قابل پیش بینی است .

کاشت ایمپلنت فوری در طبقه بندی جراحی ها فرآیندی پیچیده به شمار می رود.

ایمپلنت های فوری می توانند:

• منجر به افزایش میزان طول عمر ایمپلنت شوند

• با کاهش مخاط دهان ارتباط داشته باشند.

فاکتورهای کاهش دهنده شدید مخاط دهان:

• سیگار کشیدن

• حضور پلاک در حالت باکالی ایمپلنت (ضخامت کمتر از یک میلی متر ) ; وقتی نوع لثه ی شخص نازک باشد; موقعیت ایمپلنت در حالت باکالی ایمپلنت دندان

ایمپلنت با تاخیر کمتر ویا بیشتر

ایمپلنت با تاخیر کمتر ویا بیشتر در مقایسه با نوع فوری آن طولانی تر است، تاخیردر ایمپلنت این اجازه را به بافت نرم لثه می دهد که عمل بهبود راحت تر صورت گیرد.

تاخیر در کاشت ایمپلنت هم چنین عفونت های ممکن پیشین را کاهش می دهد ،بنابراین بسیاری از ایمپلنتولوژیست ها این روش کاشت دندان را ترجیح می دهند .

در روش کاشت با تاخیر در بخش استخوانی ،ایمپلنت از همه ی جهات به صورت سه بعدی در موضع مناسبی قرار میگیرد .(mesio/distally ; oro/palatally) این روش اغلب برای قسمت هایی که دارای چند کانال هستند مناسب است،و ایمپلنت در مرکز آن فضا قرار می گیرد.

ایمپلنت با تاخیر در مواقعی که دندان مکررأ عفونت کرده ویا محل بی دندانی نیاز به ترمیم استخوان داشته باشد توصیه می شود.

تکنیک های تقویت و حفاظت از محل بی دندانی

بعد از کشیدن دندان بهبود زخم باعث تغییرات ابعاد در مورفولوژی آلوئولار می شود، جایگزین درست ایمپلنت از لحاظ زیبایی شناسی هم بی فایده نیست.

طبق تحقیقات انجام شده در بعد سیستماتیک کاهش قطر استخوان در ابعاد با پهنای ۳٫۸mm وقطر ۱٫۲۴mm بعد از ۶ ماه از کشیدن دندان اتفاق می افتد .

تصاویر زیر جزئیات xenograph/collagen مواد بازسازی را که همزمان با کشیدن دندان جایگذاری می شود نشان می دهد.پس از پیوند استخوان حدود ۶هفته بعد امکان قرارگیری ایمپلنت موجود خواهد بود.